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其他資訊
Chapter 6婦女健康：常見婦科感染疾病
Women，s Health：Commonly Occurring Infections
從前，我想我就是你們所謂的野孩子，總是放浪不羈地嘗試各種新事物，連性生活也一樣，因此得了?疹。我今年32歲，嫁給一個愛我的男人，有了兩個小孩。他從沒得過?疹，但我們還是採取安全性行為，我不想他因為我而感染。如果我沒有帶原這種病毒，生活將是多麼單純啊。只可惜，我們無法改變過去。
很多婦女因為受到感染而求醫，其中包括性傳染病。護理人員照顧患有婦科感染疾病的婦女時，最好的方法就是提供正確、有同理心且具支持性的健康照護與健康訊息。此外，只有護理人員可以藉由提供客觀的健康促進、衛生教育、諮詢等，讓婦女日後的健康行為產生正向的重大影響。為了符合婦女的需求，護理人員必須了解有關各類感染疾病的最新資訊，例如傳染方式、診斷、治療及長期影響。
本章將介紹幾種婦科感染疾病，其中特別強調性傳染病。藉由提供最新的訊息，讓護理人員能提供婦女及其家屬更有效的照護。
陰道感染的護理
陰道炎（vaginitis）為婦女至婦科求助最常見的原因，其症狀包括：陰道分泌物增加；外陰部刺激、搔癢；外因性排尿困難或有惡臭味。陰道炎可能是由於異常感染，或是因正常菌叢，如念珠菌（Candida）、陰道加德納菌（Gardnerella vaginalis）過度增生所引起（Eschenbach, 1999）。
細菌性陰道疾病
在美國，細菌性陰道疾病（bacterial vaginosis；BV）是最常見的陰道感染疾病，特別好發於性生活活躍的婦女。然而，在部分無性行為的族群中也有罹病案例，所以，細菌性陰道疾病是否為性傳染病，仍備受爭議。即使一併治療男性性伴侶，亦無法有效預防細菌性陰道疾病的復發（Centers for Disease Control and Prevention；CDC, 2002）。
細菌性陰道疾病過去稱為非特異性陰道炎（nonspecific vaginitis）或加德納菌性陰道炎（Gardnerella vaginitis），由於陰道正常菌叢改變，導致產氫乳酸桿菌減少及厭氧菌增生。一般健康婦女的陰道菌叢中含有少於1％的厭氧菌，罹患細菌性陰道疾病的婦女則含10 ~ 1,000倍以上的厭氧菌，乳酸桿菌甚至幾乎不存在（Eschenbach, 1999）。引發菌叢過度增生的原因尚不清楚；性交或陰道灌洗導致的創傷，有時會被認為是肇因。在大部分的病例中，可以發現陰道加德納菌和人形黴漿菌（Mycoplasma hominis），以及厭氧菌叢增加。
感染的婦女會出現大量稀薄如水、呈白色或灰色的陰道分泌物，並發出如魚腥味般的惡臭；以溼漬法製片將分泌物於顯微鏡下檢驗，可觀察到「線索細胞」（clue cells；陰道上皮可見到點刻狀菌叢）以及明顯缺乏白血球（圖6-1）。分泌物中加入10％氫氧化鉀行沃夫測試（whiff test），會釋放出強烈魚腥味或氨類氣味（呈陽性）。陰道的pH通常大於4.5（正常值為3.8 ~ 4.2）。有細菌性陰道疾病的婦女較易罹患：骨盆腔感染性疾病、子宮頸細胞學檢查異常、子宮全切除術後感染問題，及流產後的骨盆腔感染性疾病。孕期婦女罹患細菌性陰道疾病，則易引發早產、絨毛膜炎及剖腹產後子宮內膜炎（Scott & Hasik, 2001）。
有症狀之未懷孕婦女一般以metronidazole（Flagyl）500毫克口服治療，一天2次，持續7天（參閱「用藥指引：Metronidazole」），或使用0.75％ metronidazole凝膠塗抹陰道患處，每天1次，持續5天。這2種治療效果相同。另外，也可選用2％ clindamycin（Cleocin）陰道軟膏塗抹，每天1次，睡前使用，持續7天；但這種方式治療效果稍差（CDC, 2002）。完成藥物療程後，除非症狀復發，否則無需返診。
許多年來，metronidazole被認為是潛在的致畸胎源，尤其是使用於第一孕期時；所以一般在孕程中禁用，特別是懷孕初期。近來，美國疾病管制局（2002）指出，多篇研究均無法證實孕期使用metronidazole與新生兒畸形之間的相關性。因此，目前之建議療法為：口服metronidazole 250毫克，每天3次；或是口服clindamycin 300毫克，每天2次，兩種藥物均需持續服用7天。美國疾病管制局也指出，現有的研究並不支持孕期內使用陰道內軟膏治療。有些專家建議，所有孕婦均需接受細菌性陰道疾病篩檢；有些則建議，針對有早產危險的孕婦檢查即可。無論如何，孕婦罹患細菌性陰道疾病，即應接受治療。
外陰陰道念珠菌症求子之路-台北算命老師
外陰陰道念珠菌症（vulvovaginal candidiasis; VVC）又稱為念珠菌病（moniliasis）或酵母菌感染（yeast infection）。在美國，每年有1,300萬名婦女被診斷罹患外陰陰道念珠菌症，其發生率僅次於細菌性陰道疾病（Sinofsky, 1999）。據估計，75％的婦女一生中至少會罹患一次外陰陰道念珠菌症，而40 ~ 45％的婦女會罹患兩次以上（CDC, 2002）。其中，以白色念珠菌（Candida albicans）感染最為常見，約占所有陰道酵母菌感染之85?90％。其他非白色念珠菌種（Non-albicans）的念珠菌，例如：C. glabrata、C. tropicalis、C. krusei也會引起外陰陰道感染症狀，而且感染病例越來越多。許多證據顯示，這些細菌已對某些治療產生抗藥性，例如：fluconazole。易受酵母菌感染的因素包含：尿糖、使用口服避孕藥、使用抗生素、孕婦、糖尿病患者，以及使用免疫抑制劑。
罹患外陰陰道念珠菌症的婦女，其主訴症狀為：濃稠或凝塊狀陰道分泌物、嚴重搔癢、排尿困難與性交疼痛。其性伴侶可能會發現陰莖皮膚紅疹或脫屑，甚至感到搔癢難耐。有時在一對感染念珠菌的性伴侶中，可能只有男性有症狀，而女性無症狀發生。
如搔癢厲害，在身體檢查時，會發現婦女的陰唇紅腫、脫屑。陰道窺鏡檢查時會發現濃稠、白色、黏性、如白乾酪似的斑點附著於陰道黏膜上。診斷方法是將陰道檢體以10％氫氧化鉀製片後，於顯微鏡下可觀察到菌絲或假菌絲（圖6-2）。當革蘭氏檢驗或細菌培養為黴菌時，更可正確診斷病原體。感染時陰道pH會維持在4.5或以下（正常陰道pH為3.8 ~ 4.25）。
一般建議於陰道內局部使用butocona-zole、clotrimazole、miconazole、nystatin、terconazole，或tioconazole軟膏、錠劑或陰道塞劑來治療；單次劑量或是3天的短期治療，可治癒80 ~ 90％單純感染外陰陰道念珠菌症的婦女。單次口服fluconazole 150毫克，也可有效治療輕微患者（CDC, 2002）。有嚴重症狀者，則需持續4天，重複給予單次口服劑量（Mead, 2001）。如果外陰部有感染症狀，則需以外用軟膏局部治療。若反覆發作、感染抗藥性病菌，或已知是非白色念珠菌感染，則於患處使用硼酸或nystatin治療效果較佳（Eschenbach, 1999）；上述藥品中，有些為市售成藥，適合有酵母菌感染病史、能清楚識別感染徵象的婦女。
同時治療性伴侶並非必要，僅建議反覆感染婦女的性伴侶執行。男性若罹患龜頭念珠菌炎，則可以局部抗黴菌劑治療（CDC, 2002）。
約有少於5％的婦女會罹患反覆性外陰陰道念珠菌症（recurrent VVC），即一年內出現4次或4次以上有症狀之外陰陰道念珠菌症（CDC, 2002）。如果反覆感染念珠菌性陰道炎，則需進一步檢查血糖值，以確立是否有糖尿病或糖尿病前期的狀況。性傳染病高危險群婦女需同時檢測愛滋病毒。排除其他危險因素後，反覆性外陰陰道念珠菌症需先以細菌培養確定菌種，再密集以口服藥或局部用藥徹底治療7 ~ 14天；之後，則施以抗黴菌治療持續6個月，這些治療包括：每日口服ketoconazole或itraconazole 100毫克；每週使用1次clotrimazole陰道塞劑；或每週口服1次fluconazole，持續6個月。長期接受fluconazole之婦女，需要定期追蹤肝功能（CDC, 2002）。
感染外陰陰道念珠菌症的孕婦，只能以azole類藥物局部外用治療7天（CDC, 2002）。患此病症的孕婦生產時可能造成新生兒感染一種名為鵝口瘡（thrush）的口腔念珠菌感染症）。
作者： Sally B. Olds et. al
新功能介紹- 譯者：孫吉珍等
- 出版社：華杏
新功能介紹 - 出版日期：2007/11/01
- 語言：繁體中文
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▲蔣男替愛犬拍照成為了販毒鐵證。（圖／東森新聞）
社會中心／綜合報導
台中市警方日前執行巡邏任務時，看見一輛轎車紅線違停便上前盤查，發現車內飄出K他命的味道，搜索後從車內暗格取出大量毒品，以及疑似販毒所得的24萬元現金。蔣男一開始還否認販毒，但員警在他的手機內發現，一張貴賓狗與巨額鈔票的合照，蔣男無法交代現金來源只好承認販毒。
台中市警方表示，蔣男抱著愛犬紅貴賓下車後，車內就傳出很濃的K他命味道，經過搜索後發現，前座的檳榔盒內有K他命殘渣罐，接著又在扶手暗格內發現大量毒品（經清點有K他命134.4公克、毒品咖啡60.03公克、搖頭丸4.49公克）以及24萬元現金，懷疑對方涉嫌販賣毒品上銬後帶回偵辦。
▲蔣男紅線違停遭到員警盤查，結果被搜出毒品。（圖／東森新聞）
蔣男一開始還否認販毒，辯稱車子是跟朋友借的，不知車上為什麼會有毒品，直到員警搜出一張紅貴賓趴在100多萬元現金上的照片，因為無法交代現金來源才承認販毒。
蔣男供稱說，照片是他用來跟朋友炫富，說他現在正在做大買賣很賺錢，每個月都可以入帳100多萬元，沒想到隔天馬上就被警方逮捕，照片也因此成為了販毒鐵證，全案訊後被依毒品罪嫌移送法辦。
記者蕭采薇／綜合報導
南韓療癒系節目《孝利家民宿》由出道20年的「國民妖精」李孝利和李尚順夫婦，以民宿主人身分招待入宿的客人，在濟州島的「自宅」拍攝，播出兩季以來已網羅IU、潤娥和朴寶劍擔任「打工仔」演出，收視成績不俗。不過卻也衍生出過多遊客打擾的問題，如今李孝利和李尚順決定搬家，並由電視台出資買下兩人的舊宅。
▲《孝利家民宿》的療癒風格創下收視率好成績。（圖／翻攝自官網）
李孝利在事業當紅之際嫁給音樂人李尚順，夫妻倆漸漸減少出現在電視上的頻率，並搬到濟州島過著閒雲野鶴的生活。但畢竟是大明星，兩人住處仍不時有外人觀望、駐足，後來願意開拍《孝利家民宿》，有一說法便是希望公開自家生活和住處後，能夠讓大家的好奇心得到滿足，在節目以外還給夫妻倆平靜生活。
▲《孝利家民宿》第一季請到IU擔任打工小妹。（圖／翻攝自《孝利家民宿》IG）
然而在兩季的《孝利家民宿》獲得成功後，情況卻因為李孝利、李尚順夫婦住處曝光而更為嚴重。李尚順甚至為此曾經在社群網站上呼籲，希望大家尊重他們的隱私。
▲《孝利家民宿》第二季請到潤娥擔任打工小妹。（圖／翻攝自《孝利家民宿》IG）
目前兩人已經決定搬家，而播出《孝利家民宿》的南韓JTBC電視台，考量即使由他人購買自住，想必一樣不得安寧，而若是轉為商業用途，也可能損害《孝利家民宿》的品牌形象，因此決定自行出資買下。此舉也讓節目粉絲鬆口氣，希望李孝利、李尚順覓得新住處重拾安靜生活，未來也有機會回到舊宅拍攝更多季的《孝利家民宿》。
▲朴寶劍現身《孝利家民宿2》擔任臨時打工仔。（圖／翻攝自愛奇藝台灣站）
▲「日本醬油」榮登世界最強？本圖為示意圖。（圖／達志／示意圖）
網搜小組／綜合報導
醬油是日常生活中不可或缺的調味料，各地所生產釀造的味道有所不同，批踢踢有網友發文討論，「日本醬油是世界最強醬油嗎？」列出日本醬油的數項優點，認為日本醬油適合用於各種料理，口感清淡爽口，貼文引發網友討論！
許多日式料理都脫離不了醬油調味，鹹甜口感增不孕求子-台北命理老師添食物風味，有網友在批踢踢八卦版發文指出，日本醬油口味清淡爽口，還會回甘，不但適合烤物、炸物，就連涼麵也適合，還能直接拌飯吃，淋在荷包蛋上的香氣根本大勝死鹹的薄鹽醬油。
原PO也好奇詢問，「日本醬油是世界最強醬油嗎？」有沒有日本醬油無人能敵的八卦。網友看完後也紛紛留言表示，「你覺得好吃的可能是有加味的、「你那不是醬油。是醬汁(用日式高湯加醬油下去調的)」、「豆子才是關鍵」、「日本的很多是化工的喔 古法的不多」。
有不少網友也大推台灣醬油，認為口感不輸日本，「社頭新和春壺底油試試，日醬油只有普通」、「西螺呀北港呀，他們醬油麻油有很多讚讚的都是巷子內」、「大同薄鹽醬油讚」、「西螺人吃瑞春，丸莊重鹹」、「屏科大醬油」、「推東成醬油」、「只推雲林西螺出產的醬油」。
▼日本醬油世界最強？台網友嗆了。(圖／翻攝自PTT)
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求子不可有事-桃園命理老師
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